Brat princeze Kate, James Middleton, bacio je novo svjetlo na osobne probleme s kojima se kraljevska obitelj suočavala u vrijeme kada im se Meghan Markle pridružila. Kako piše Newsweek, James je u svojim memoarima hrabro progovorio o svojoj borbi s depresijom i suicidalnim mislima. U svojoj knjizi 'Upoznajte Ellu: Pas koji mi je spasio život', Middleton je detaljno otkrio kako je smrt kućnih ljubimaca u jesen 2016. pridonijela njegovim problemima s mentalnim zdravljem, zbog čega je cijela obitelj bila zabrinuta za njega. Čitateljima je opisao kako je u to vrijeme, iako su se stvari izvana činile savršene, bio duboko nesretan, toliko da je 2017. razmišljao o tome da okonča vlastiti život. Njegove sestre, princeza Kate i Pippa Matthews, nisu bile svjesne razmjera duševne krize njihova brata sve dok nisu prisustvovale grupnoj terapiji početkom 2018., nakon što je on potražio stručnu pomoć. Ovi novi podaci daju novi uvid u osobne izazove s kojima se Kate suočavala između 2016. i 2018., u istom razdoblju kada se Meghan Markle pridružila kraljevskoj obitelji.
Meghan je s Harryjem počela izlaziti u ljeto 2016., a zaruke su objavili u jesen 2017., baš u vremenu za koje Middleton piše da je proživljavao najmračnija razdoblja svoje depresije. U intervjuu s Oprah Winfrey 2021. Meghan je potvrdila nagađanja da je njezin odnos s Kate bio napet i da ju je u svibnju 2018. princeza rasplakala prije vjenčanja. U svojim memoarima 'Rezerva' iz 2023., princ Harry izrazio je razočaranje što se njegova supruga i šogorica ne slažu onako kako se nadao i što su se među njima pojavile napetosti. S druge strane, Middleton je čitateljima svojih memoara rekao da se u nekim trenucima osjećao toliko potišteno da je prestao sestrama odgovarati na poruke i otkazao je sve planove s njima.
'Ne mogu odgovoriti ni na najobičniju poruku, pa ne otvaram mailove. Ne mogu komunicirati čak ni s onima koje najviše volim, svojom obitelji i bliskim prijateljima. Njihovi tjeskobni tekstovi postaju iz dana u dan sve uporniji, ali ja ne mogu skupiti energiju čak ni da ih pročitam. Znam koliko me moji roditelji i moje sestre vole i očajnički mi žele pomoći. Ali njihove poruke ostaju bez odgovora dok tonem u blato očaja', ispričao je.
Middleton je rekao da je zahvalan što princ William i Kate rade s dobrotvornim ustanovama za mentalno zdravlje, što znači da su mogli djelovati kao posrednici u odnosu njega i njegovih roditelja kako bi im pomogli razumjeti što se događa. Međutim, to mu nije ublažilo patnju.
'Moje misli stalno lutaju. Počinjem razmišljati kako bih mogao okončati svoj život. Hodati ispred vlaka moglo bi biti najbrže. Ili nestati u udaljenoj šumi i presjeći zapešća. Obuzimaju me te suicidalne misli', napisao je. Potkraj 2017. obratio se liječniku i počeo posjećivati terapeuta koji mu je dijagnosticirao kliničku depresiju i poremećaj pažnje. To ga je dovelo do toga da sa svojim sestrama održi grupnu terapiju, tijekom koje je rekao da je princeza pružala podršku i postavljala prava pitanja".
'Ona toliko toga razumije. Preplavljena sam emocijama. Osjećam veliku zahvalnost i divljenje prema njoj, prema njezinom znanju i suosjećanju', dodao je. U knjizi Middleton govori čitateljima da su mu obje njegove sestre bile, a na koncu mu je dijagnosticirana klinička depresija i poremećaj pažnje. Middleton je svom pokojnom psu Elli pripisao zasluge što mu je uistinu pomogla da prebrodi ovo izazovno razdoblje, a u njezinu je čast nazvao svoje nove memoare. Kateina veza s Meghan i dalje fascinira javnosti, iako Kate nikad nije progovorila o Meghan nakon što su ona i princ Harry napustili obitelj.