Liječnici sa intezivne skrbi u američkim bolnicama primijetili su da neki pacijenti zaraženi novim koronavirusom imaju sklonost ka stvaranju krvnih ugrušaka, što može biti opasno po život ako ugrušak krene ka srcu ili plućima.
"Broj problema sa zgrušavanjem krvi koje vidim na odjeljenju intezivne njege povezani su sa COVID-19", napisao je liječnik Jeffrey Laurence hematolog iz ”Weill Cornell Medicine” u Njujorku i dodao:
“Izgleda da su problemi sa zgrušavanjem krvi rasprostranjeni kod težih oblika bolesti."
Dr. Laurencei njegove kolege pregledali su dva obdukcijska nalaza pacijenata i pronašli ugruške krvi u plućima i odmah ispod površine kože, pokazalo je istraživanje objavljeno prošlog tjedna.
Također su pronašli krvne ugruške ispod površine kože kod tri živa pacijenta.
U Nizozemskoj, studija je otkrila „izuzetno visoke“ stope zgrušavanja krvi među pacijentima oboljelim od COVID-19 na odjelu intezivne nege.
Međunarodni konzorcijum stručnjaka iz više od 30 bolnica okupio se da bi razmotrio taj problem. Ono što su zaključili je da je nejasno zašto se to dešava, ali i da pacijenti sa koronavirusom mogu da budu predisponirani za stvaranje ugrušaka.
"Ovo je jedno od pitanja povezano s COVID-19 o kom se trenutno najviše govori", rekla je dr. Michelle Gong, šefica odjela intezivne njege u medicinskom centru Montefiore u New York..
U ovom medicinskom centru su počeli da postavljaju sve pacijente oboljele od COVID-19 na niske doze antikoagulanasa kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka, rekla je dr. Gong.
Nisu sve bolnice preduzele taj korak, ali oni su i dalje zabrinuti.
"Postavlja se pitanje jesu li ugrušci jedan od razloga zašto ti pacijenti umiru," rekao je dr. Todd Rice, izvanredni profesor medicine Medicinskog centra Univerziteta Vanderbilt u Nashville.
Alarmantna stopa krvnih ugrušaka
“Biti bolestan i ležati na odjeljenju intenzivne njege je i prije COVID-19, samo po sebi bilo visoko rizično kada su ugrušci u pitanju. Upravo zbog toga su liječnici uvijek u pripravnosti na ovom odjeljenju", rekla je dr. Gong.
Holandsko istraživanje na 184 pacijenta sa pneumonijom povezanom sa COVID-19 na odjeljenju intezivne njege, utvrdilo je da više od 20 posto ima problem sa zgrušavanjem krvi.
Studija na 81 slično bolesnom pacijentu u Vuhanu u Kini otkrila je postotak zgrušavanja krvi od 25 posto.
Dr. Behnood Bikdeli, koji se bave problemom zgrušavanja krvi, nazvao je te brojeve "alarmantnim".
Doktor Bikdeli, suradnik kardiovaskularne medicine sa Medicinskog centra Univerziteta Kolumbija, rekao je da postoje tri glavna razloga zbog kojih pacijenti oboljeli od COVID-19 mogu da imaju posebno visok rizik od zgrušavanja krvi.
Jedna je da većina pacijenata koji se teško razbole od koronavirusa imaju osnovne medicinske probleme, poput dijabetesa, srčanih bolesti i visokog krvnog pritiska.
Ovi pacijenti, bez obzira da li imaju koronavirus ili ne, skloniji su zgrušavanju krvi nego zdrave osobe.
Drugo, jedan način na koji koronavirus može da dovede do smrtnog ishoda pacijenata je kroz „citokinsku oluju“, gdje se sam imunološki odgovor tijela uključuje. Pacijenti koji to dožive zbog koronavirusa, gripa ili bilo kog drugog razloga izloženi su većem riziku od zgrušavanja krvi.
Treći razlog je taj što bi kod novog koronavirusa moglo da postoji nešto što izaziva stvaranje ugrušaka.
Ljekari kažu da je teško točno reći šta stoji iza onoga što viđaju kod pacijenta oboljelih od COVID-19 na odjeljenju intezivne njege.
Dr. Hibert smatra da je potrebno uraditi studije kako bi se točno otkrilo kolika je učestalost zgrušavanja krvi među pacijentima koji imaju koronavirus.
Škakljivo rješenje
Rješavanje problema sa zgrušavanjem krvi može biti teško. Iako se mala doza antikoagulanasa za sprečavanje stvaranja ugrušaka obično smatra niskorizičnom, to kod nekih pacijenata možda neće biti dovoljno za sprečavanje stvaranja ugrušaka.
Davanje većih doza, međutim, pacijentu može pretjerano razrediti krv i dovesti do toga da iskrvari previše, što može biti smrtonosno. To ostavlja liječnika u zagonetki.
Neki pacijenti mogu imati koristi od većih doza antikoagulanasa krvi jer su teško bolesni od COVID-19, a njihovi krvni testovi pokazuju da imaju povišen nivo D-dimera, supstance koja ukazuje da bi mogli imati problema sa zgrušavanjem krvi.
Liječnici s Harvarda predložili su da se uradi veliko istraživanje o antikoagulansima za ove pacijente, rekla je dr. Hibert.