Hripavac, pertusis ili magareći kašalj je vrlo zarazna infekcija donjeg dijela dišnog sustava koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Hripavac je bolest koja sporo napreduje, a posebno je problematična kod male djece. Izaziva napadaje jakog kašlja zbog kojeg djeca ne mogu jesti, piti niti disati. Jak kašalj može trajati tjednima, piše Adiva.
Tijekom bolesti može se razviti upala pluća, konvulzije, oštećenja mozga i smrt. Preko 90% necijepljene ili nepotpuno cijepljenje dojenčadi i male djeci oboli nakon kontakta. Cijepljenje ne iskorjenjuje uzročnika, ali štiti od obolijevanja, koje u dojenačkoj dobi može biti – i najčešće jest – komplicirano teškim neurološkim i respiratornim posljedicama.
Kada se gubi imunitet od cijepljenja protiv hripavca?
Prirodno prebolijevanje infekcije ne pruža veću imunost. Imunost nakon provedenog cijepljenja u dojenačkoj i predškolskoj dobi, gubi se oko desete godine života. Adolescenti i odrasli, koji imaju blaže simptome glavni su izvor infekcije za dojenčad i malu djecu. Da se kontinuirano ne cijepimo protiv hripavca, ne bi praktički bilo djeteta koje bi izbjeglo ovu infekciju, a znatan broj bi, osobito u dojenačkoj dobi, završavao u bolnicama zbog gušenja i povraćanja, upale pluća, prestanka disanja i/ili konvulzija. Još uvijek se u Hrvatskoj godišnje registrira stotinjak slučajeva pertusisa, a prvenstveno obolijeva dojenčad koja se nije stigla procijepiti.
Imunost početkom puberteta blijedi te hripavac, sada u obliku dugotrajnog suhog kašlja ili samo obične prehlade, dobivaju adolescenti i odrasli te ga prenose dojenčadi i maloj djeci, koja i dalje ozbiljno obolijevaju. Zato se, u nekim zemljama, upravo razmatra i docjepljivanje protiv hripavca u dobi od 12 do 13 godina.
Simptomi hripavca kod odraslih: Tri stadija bolesti
Ovisno o fazi, razlikuju se simptomi hripavca. Klasični oblik hripavca obuhvaća tri stadija: kataralni, paroksizmalni i rekonvalescentni. Kataralni stadij traje tjedan do dva i obilježen je curenjem nosa i blagim kašljem. On zatim prelazi u paroksizmalni kojeg karakterizira kašalj u uzastopnim serijama od pet ,10, 15 ili čak i više snažnih iskašljaja. Silovit početni udisaj može izazvati karakteristično hripanje.
Tijekom kašlja lice bolesnika pocrveni, postaje cijanotično, podbuhlo. Na koži lica mogu nastupiti sitna i veća krvarenja. Na kraju napada bolesnik povraća ili izbacuje ljepljivu sluz. Napadi kašlja javljaju se i danju i noću. Oni iscrpljuju, pa bolesnici izgledaju ošamućeno ili apatično.
Paroksizmalni stadij traje dva do četiri tjedna, nakon čeka nastupa rekonvalescentni tijekom kojeg se učestalost i intenzitet kašlja smanjuju. Traje tjedan do dva. Česte su komplikacije bolesti – upala pluća, kardiorespiratorna insuficijencija, konvulzije, hernije, gubitak težine…
Simptomi hripavca kod dojenčadi
Kod novorođenčadi i dojenčadi je tok bolesti osobito težak i bez karakterističnog kašlja. Dijete odjednom prestane disati, poplavi, omlohavi, može dobiti i konvulzije, a onda se udisaji ponovno jave i postupno prelaze u normalno disanje. Dijete je iscrpljeno, usporenog rada srca, niskog tlaka, uz moguće poremećaje ritma disanja i srčanog aresta. Česte su komplikacije, a oporavak je dug i mukotrpan. Smrtnost dojenčadi je oko 1%.
Bakterija se može dokazati s brisom ždrijela, a mogu se raditi i serološke pretrage. Pacijenti se liječe antibioticima i suportivnim mjerama. Cijepljenje je ključna preventivna mjera, a otpornost nakon njega traje najviše 12 godina. Premda cijepljenje osobe mogu oboljeti od pertusisa, cijepljenje je dovodi do ublaženja simptoma, pada broja oboljelih kod kojih je potrebna hospitalizacija i manje učestalosti težih komplikacija. Cijepljenje se provodi prema obaveznom kalendaru cijepljenja: 3 puta u prvoj godini života, zatim u drugoj i četvrtoj godini.
Također, Nastavni zavod za javno zdravstvo 'Dr. Andrija Štampar', pozvao je sve trudnice da se cijepe protiv hripavca zbog porasta broja slučajeva u Hrvatskoj. Time pružaju zaštitu novorođenčadi i dojenčadi, skupinama prepoznatim kao najviše osjetljivim na zarazu hripavcem. Trudnice bi se trebale cijepiti u drugom ili trećem trimestru trudnoće jer prvih pet mjeseci života dijete ne može biti zaštićeno cijepljenjem.
Cijepljenjem jednom dozom kombiniranog cjepiva protiv difterije, tetanusa i hripavca, kod trudnice se potiče proizvodnja specifičnih IgG protutijela koja transplacentarnim prijelazom pasivno štite dijete od bolesti u prvim mjesecima života, dok ne stvori vlastita protutijela cijepljenjem prema Programu cijepljenja.
Aktualni kalendar cijepljenja za 2023. godinu potražite na ovom linku. Prema njemu je predviđeno da se Di-Te-Per cjepivo (difterija, tetanus, hripavac) daje tijekom, drugog, četvrtog i šestog mjeseca života te u prvoj i petoj godini. Na stranicama županijskih zavoda za javno zdravstvo potražite gdje je moguće testirati se na hripavac u vašem kraju, bilo na uputnicu ili uz plaćanje. Hrvatski zavod za javno zdravstvo provodi svakodnevno testiranje u montažnom objektu ispred Rockefellerove 12.