Asocijacija infektologa Bosne i Hercegovine izdala je preporuke za liječenje odraslih bolesnika zaraženih novim koronavirusom. Preporuke uključuju tretmane na osnovu kliničke slike pacijenta, od lakše do one teže.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 28. veljače ove godine objavila dokument koji objedinjuje smjernice i znanstvene dokaze proizašle iz liječenja prethodnih epidemija od HCoV-a. Ovaj dokument govori o mjerama za prepoznavanje i razvrstavanje pacijenata preme kliničkoj slici, naročito tretman pacijenata oboljelih od Covida-19 sa teškom akutnom respiratornom bolešću.
Preporuke WHO-a koncipirane su prema rapoloživim i dostupnim lijekovima u BiH, odnosno date su upute za potraživanje lijeka koji je u eksperimentalnoj fazi. Stoga prije odluke o započinjanju terapije, iz Asocijacije infektologa BiH naglašavaju da je potrebno slijediti kategorizaciju pacijenata na osnovu sljedeće kliničke slike:
1. Asimptomatska ili oligosimptomatska forma kao lakša klinička forma kod osoba mlađe životne dobi bez komorbiditeta.
Tretman: isključivo simptomatski (hidracija neutralnim otopinama sobne temperature, rehidracijske tekućine, paracetamol, C vitamin 2 grama, 0,9 posto rastvor NaCl u obje nosnice radi smanjenja replikacije virusa u nazofarinksu ili eventualno rastvori betadina koji imaju odobrenje za kontakt sa sluznicama)
2. Blaža klinička forma bez evidentnog ili incipijentnog supstrata na plućima okarakterizirana kao srednje teška klinička forma bez respiratorne insuficijencije i potrebe za podrškom kisika kod bolesnika starije životne dobi i osoba sa komorbiditetima (hipertenzija, dijabetes, imunološka stanja koja zahtijevaju imunosupresivnu terapiju, onkološke bolesti i dr.)
Tretman: uz navedenu simptomatsku terapiju (hidracija, rehidracija tekućine, paracetamol, C vitamin 2-4 grama, 0,9 posto rastvor NaCl u obje nosnice radi smanjenja replikacije virusa u nazofarinksu ili eventualno rastvori betadina koji imaju odobrenje za kontakt sa sluznicama) započeti i Lopinavir/ritonavir 2x2 tablete (200/50 mg) 14 dana.
3. Bolesnici s težim kliničkim simptomima uz radiološku potvrdu infiltrativnih promjena na plućima koji zahtijevaju podršku kisika okarakterizirani kao teška klinička forma sa ili bez komorbiditeta.
Tretman: uz gore navedenu simptomatsku terapiju, započeti i Lopinavir/ritonavir 2x2 tablete (200/50 mg) 14 dana, u Klorokin fosfat 1x1.000 mg (600 mg baze) kroz pet dana - Oprez radi kardiotoksičnosti.
Podsjećamo, Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokazao je da klorokin ima jak potencijal da se koristi kao preventivna mjera protiv koronavirusa, sve dok cjepivo ne bude dostupno.
Svojom strukturom klorokin ima jedinstvenu sposobnost ulaska u ćelije i prelaska endosomske membrane te sprječavanja zakiseljavanja apsorbiranjem velike količine vodika. Nakon što pređe membranu i uđe u organelu, organela je spriječena da dosegne niži pH. Kada se to desi, klorokin onemogućava hidrolizu potrebnu da se koronavirusi repliciraju.
Prema južnokorejskim i kineskim smjernicama, klorokin je učinkovit tretman za Covid-19
